Aktualizacja grudzień 2015 r.: Aktualne informacje, ceny leków, adresy sprzedawców oraz instrukcja zakupu generyków w Indiach znajdują się w zakładce Leki z Indii »»».
Firma Gilead Sciences podpisała umowę licencyjną – mającą na celu ułatwienie dostępu do nowoczesnych leków przeciw HCV w krajach rozwijających się – z siedmioma [jedenastoma] indyjskimi producentami leków generycznych: [Aurobindo, Biocon,] Cadila Healthcare, Cipla, Hetero Labs, [Laurus Labs,] Mylan Laboratories, [Natco Pharma,] Ranbaxy Laboratories, Sequent Scientific i Strides Arcolab.
Umowa umożliwia produkcję sofosbuviru i zestawu sofosbuvir/ledipasvir (w jednej tabletce) oraz ich dystrybucję w 91 krajach [101 krajach] rozwijających się (o niskim i średnim dochodzie narodowym). W tych krajach mieszka 54% populacji zakażonych HCV – ok. 100 milionów chorych, z czego 18,2 mln w samych Indiach. Ta „lista 91” nie obejmuje jednak 50 pozostałych krajów o średnim dochodzie – w tym nie obejmuje żadnego kraju europejskiego, nie obejmuje nawet ubogiej Ukrainy, w której mieszka 1,9 mln zakażonych HCV. Nie znajdziemy na „liście 91” takich krajów z poważnym problemem epidemii HCV jak Chiny z 29,8 mln chorych czy Brazylia z 2,6 mln chorych. Głosy rozczarowania dochodzą również z Filipin (1,9 mln zakażonych), Tajlandii (1,5 mln zakażonych), Ekwadoru, Peru czy Kolumbii, że o Turcji nie wspomnę (1,5 mln zakażonych).
Przypomnijmy, że chodzi tu o bardzo skuteczny i wygodny w stosowaniu lek – za pomocą tabletek złożonych sofosbuvir/ledipasvir (Harvoni® »»») wyleczono 97% spośród prawie dwóch tysięcy uczestników III fazy badań klinicznych.
W ramach umowy Gilead dostarczy indyjskim producentom kompletną technologię wytwarzania nowych leków, aby umożliwić uruchomienie produkcji na szeroką skalę jak najszybciej to możliwe. Licencjobiorcy będą ustalać własne ceny na generyczne leki, płacąc opłaty licencyjne firmie Gilead (7% od sprzedaży). Licencja zezwala także na wytwarzanie sofosbuviru i ledipasviru w skojarzeniu z innymi lekami przeciw HCV.
Leki generyczne będą dostępne najwcześniej w drugim lub trzecim kwartale 2015 r. – powiedział Bhavesh B. Shah, dyrektor ds. sprzedaży Hetero.
[Aktualizacja maj 2015 r. Można już zamówić przez internet licencyjny generyczny sofosbuvir, produkowany przez firmy: Cipla (Hepcvir), Natco (Hepcinat, MyHep, SoviHep »»») oraz Hetero (Sofovir, Resof, Cimivir, Sofab, Viroclear). 3 opakowania MyHep (na 12-tygodniową terapię) można sprowadzić do Polski za 780 dolarów.
Podkreślę, że chodzi tylko i wyłącznie o jeden składnik genialnego duetu, czyli sam sofosbuvir. Czekając na drugi składnik, ledipasvir, warto przytoczyć słowa szefa Cipla, że samo wykazanie stabilności substancji czynnej, stabilności składu oraz biodostępności zgodnej z lekiem oryginalnym zajmuje około 6 miesięcy. Nieoficjalne informacje zapowiadają lek na wrzesień].
Generyki będą 100 razy tańsze
Gregg H. Alton, wiceprezes koncernu Gilead, wielokrotnie zapowiadał, iż cena generycznego sofosbuviru nie powinna przekroczyć 1000 dolarów, podczas gdy oryginalny lek Sovaldi® w USA kosztuje 84 tysiące dolarów (w Polsce 250 tys. złotych, w Wielkiej Brytanii 35 tys. funtów, w Niemczech 60 tys. euro, we Francji stargowano do 41 tys. euro, a w Hiszpanii i Portugalii do 25 tys. euro) – czyli leki generyczne powinny być 100 razy tańsze od oryginałów.
Cena oryginalnych tabletek złożonych sofosbuvir/ledipasvir (Harvoni® »»») w USA wynosi 94 500 dolarów. Analitycy przewidują, że cena leku generycznego będzie wynosić 400–1000 dolarów.
(Podane ceny dotyczą 84 tabletek potrzebnych na 12 tygodni terapii; w nielicznych wypadkach zaleca się przedłużenie terapii do 24 tygodni).
Firma Gilead Sciences podpisała umowę licencyjną – mającą na celu ułatwienie dostępu do nowoczesnych leków przeciw HCV w krajach rozwijających się – z siedmioma [jedenastoma] indyjskimi producentami leków generycznych: [Aurobindo, Biocon,] Cadila Healthcare, Cipla, Hetero Labs, [Laurus Labs,] Mylan Laboratories, [Natco Pharma,] Ranbaxy Laboratories, Sequent Scientific i Strides Arcolab.
Umowa umożliwia produkcję sofosbuviru i zestawu sofosbuvir/ledipasvir (w jednej tabletce) oraz ich dystrybucję w 91 krajach [101 krajach] rozwijających się (o niskim i średnim dochodzie narodowym). W tych krajach mieszka 54% populacji zakażonych HCV – ok. 100 milionów chorych, z czego 18,2 mln w samych Indiach. Ta „lista 91” nie obejmuje jednak 50 pozostałych krajów o średnim dochodzie – w tym nie obejmuje żadnego kraju europejskiego, nie obejmuje nawet ubogiej Ukrainy, w której mieszka 1,9 mln zakażonych HCV. Nie znajdziemy na „liście 91” takich krajów z poważnym problemem epidemii HCV jak Chiny z 29,8 mln chorych czy Brazylia z 2,6 mln chorych. Głosy rozczarowania dochodzą również z Filipin (1,9 mln zakażonych), Tajlandii (1,5 mln zakażonych), Ekwadoru, Peru czy Kolumbii, że o Turcji nie wspomnę (1,5 mln zakażonych).
Generic Manufacturing for Developing Countries
„The New York Times” – Maker of Costly Hepatitis C Drug Sovaldi Strikes Deal on Generics for Poor Countries
(Poczytajcie komentarze pod artykułem. Niewiele różnią się od polskich...)
„The New York Times” – Maker of Costly Hepatitis C Drug Sovaldi Strikes Deal on Generics for Poor Countries
(Poczytajcie komentarze pod artykułem. Niewiele różnią się od polskich...)
Przypomnijmy, że chodzi tu o bardzo skuteczny i wygodny w stosowaniu lek – za pomocą tabletek złożonych sofosbuvir/ledipasvir (Harvoni® »»») wyleczono 97% spośród prawie dwóch tysięcy uczestników III fazy badań klinicznych.
W ramach umowy Gilead dostarczy indyjskim producentom kompletną technologię wytwarzania nowych leków, aby umożliwić uruchomienie produkcji na szeroką skalę jak najszybciej to możliwe. Licencjobiorcy będą ustalać własne ceny na generyczne leki, płacąc opłaty licencyjne firmie Gilead (7% od sprzedaży). Licencja zezwala także na wytwarzanie sofosbuviru i ledipasviru w skojarzeniu z innymi lekami przeciw HCV.
Leki generyczne będą dostępne najwcześniej w drugim lub trzecim kwartale 2015 r. – powiedział Bhavesh B. Shah, dyrektor ds. sprzedaży Hetero.
[Aktualizacja maj 2015 r. Można już zamówić przez internet licencyjny generyczny sofosbuvir, produkowany przez firmy: Cipla (Hepcvir), Natco (Hepcinat, MyHep, SoviHep »»») oraz Hetero (Sofovir, Resof, Cimivir, Sofab, Viroclear). 3 opakowania MyHep (na 12-tygodniową terapię) można sprowadzić do Polski za 780 dolarów.
Podkreślę, że chodzi tylko i wyłącznie o jeden składnik genialnego duetu, czyli sam sofosbuvir. Czekając na drugi składnik, ledipasvir, warto przytoczyć słowa szefa Cipla, że samo wykazanie stabilności substancji czynnej, stabilności składu oraz biodostępności zgodnej z lekiem oryginalnym zajmuje około 6 miesięcy. Nieoficjalne informacje zapowiadają lek na wrzesień].
Generyki będą 100 razy tańsze
Gregg H. Alton, wiceprezes koncernu Gilead, wielokrotnie zapowiadał, iż cena generycznego sofosbuviru nie powinna przekroczyć 1000 dolarów, podczas gdy oryginalny lek Sovaldi® w USA kosztuje 84 tysiące dolarów (w Polsce 250 tys. złotych, w Wielkiej Brytanii 35 tys. funtów, w Niemczech 60 tys. euro, we Francji stargowano do 41 tys. euro, a w Hiszpanii i Portugalii do 25 tys. euro) – czyli leki generyczne powinny być 100 razy tańsze od oryginałów.
Cena oryginalnych tabletek złożonych sofosbuvir/ledipasvir (Harvoni® »»») w USA wynosi 94 500 dolarów. Analitycy przewidują, że cena leku generycznego będzie wynosić 400–1000 dolarów.
(Podane ceny dotyczą 84 tabletek potrzebnych na 12 tygodni terapii; w nielicznych wypadkach zaleca się przedłużenie terapii do 24 tygodni).
 |
| Wiceprezes koncernu Gilead, Gregg H. Alton |
W Europie leki generyczne w tak niskiej cenie zobaczymy dopiero za niemal 20 lat, gdy skończy się ochrona patentowa. Trzeba tu podkreślić, że szacuje się, iż koszt produkcji leku można obniżyć do 200 dolarów! Pozostaje argument, że koncern musi odzyskać ogromne nakłady poniesione na opracowanie nowego leku. Prrzychody ze sprzedaży Sovaldi i Harvoni już w 2014 r. przewyższyły sumę kosztów badań klinicznych i ceny zakupu przez koncern Gilead firmy Pharmasset, która opracowała sofosbuvir i ledipasvir (za firmę Pharmasset koncern Gilead zapłacił 3 lata temu 11 miliardów dolarów, zresztą przepłacając co najmniej kilkakrotnie – zagregowana strata Pharmasset wynosiła tylko 325 milionów dolarów). Koncern niczego nie wymyślił, koncern jedynie kupił i opatentował. Koncern to kapitał, a nie myśl naukowa.
 |
| Ojcec sofosbuviru, profesor Raymond F. Schinazi z Uniwersytetu Emory’ego, założyciel firmy Pharmasset, w której w 1998 r. ulokował kilka swoich patentów, a która następnie opracowała sofosbuvir. Koncern Gilead wykupił 3 lata temu firmę Pharmasset za 11 miliardów dolarów, z czego 440 milionów otrzymał osobiście profesor. |
Przychody ze sprzedaży Sovaldi w 2014 r. wyniosły 10,3 miliarda dol. Od października sprzedawany był też Harvoni, który przyniósł 2,1 miliarda dol. przychodu. Razem 12,5 mld dol. Sovaldi® zajął zatem rekordowe drugie miejsce wśród leków o najwyższym rocznym przychodzie ze sprzedaży wszech czasów – i to już w pierwszym roku sprzedaży.
Szacuje się, że przychody ze sprzedaży Harvoni® w 2015 r. wyniosą 15 miliardów dolarów. Dochód to nieco więcej niż połowa przychodu. Zatem już po dwóch latach sprzedaży koncern odzyska poniesione nakłady. A okres ochrony patentowej trwa 20 lat. No comment...
Podobne poglądy prezentuje ojciec planu Balcerowicza, prof. Jeffrey D. Sachs, w artykule: Lek, który rujnuje Amerykę. Profesor obala popularny argument, że lek musi być taki drogi, gdyż tym sposobem są finansowane badania naukowe. Polecam tę lekturę!
Licencja przymusowa (compulsory license)
Nadszedł więc czas, by ponownie wykorzystać mechanizm prawny, który dość skutecznie zastosowano 10 lat temu w walce z wirusem HIV. Stowarzyszenie Knowledge Ecology International, które od prawie 20 lat zajmuje się wpływem ochrony własności intelektualnej na opiekę zdrowotną i inne dziedziny życia, zwraca uwagę, że ta umowa licencyjna – pozwalająca siedmiu indyjskim producentom leków generycznych na wytwarzanie sofosbuviru i ledipasviru oraz ich dystrybucję w 91 krajach rozwijających się – umożliwia turystykę medyczną, a co najważniejsze, umożliwia dostawę leków generycznych do tych krajów spoza „listy 91”, które zastosują zasadę licencji przymusowej.
Licencja przymusowa to mechanizm pozwalający w sytuacjach zagrożenia zdrowia publicznego korzystać przez państwo z innowacji chronionych patentem bez uzyskiwania zgody posiadacza patentu. Licencję przymusową może przyznać Urząd Patentowy, gdy „jest to konieczne do zapobieżenia lub usunięcia stanu zagrożenia bezpieczeństwa Państwa, w szczególności w dziedzinie (...) ochrony życia i zdrowia ludzkiego”. Deklaracja WHO z Doha z 14 listopada 2001 r. zezwala również na import leków generycznych (wcześniej na zasadzie licencji przymusowej wolno było jedynie produkować).
Przewodniczący Knowledge Ecology International, James Love, namawia stowarzyszenia pacjentów w krajach o średnim dochodzie nieobjętych „listą 91”, aby wnioskowały o licencje przymusowe i import leków generycznych.
Szacuje się, że przychody ze sprzedaży Harvoni® w 2015 r. wyniosą 15 miliardów dolarów. Dochód to nieco więcej niż połowa przychodu. Zatem już po dwóch latach sprzedaży koncern odzyska poniesione nakłady. A okres ochrony patentowej trwa 20 lat. No comment...
Podobne poglądy prezentuje ojciec planu Balcerowicza, prof. Jeffrey D. Sachs, w artykule: Lek, który rujnuje Amerykę. Profesor obala popularny argument, że lek musi być taki drogi, gdyż tym sposobem są finansowane badania naukowe. Polecam tę lekturę!
Licencja przymusowa (compulsory license)
Nadszedł więc czas, by ponownie wykorzystać mechanizm prawny, który dość skutecznie zastosowano 10 lat temu w walce z wirusem HIV. Stowarzyszenie Knowledge Ecology International, które od prawie 20 lat zajmuje się wpływem ochrony własności intelektualnej na opiekę zdrowotną i inne dziedziny życia, zwraca uwagę, że ta umowa licencyjna – pozwalająca siedmiu indyjskim producentom leków generycznych na wytwarzanie sofosbuviru i ledipasviru oraz ich dystrybucję w 91 krajach rozwijających się – umożliwia turystykę medyczną, a co najważniejsze, umożliwia dostawę leków generycznych do tych krajów spoza „listy 91”, które zastosują zasadę licencji przymusowej.
Licencja przymusowa to mechanizm pozwalający w sytuacjach zagrożenia zdrowia publicznego korzystać przez państwo z innowacji chronionych patentem bez uzyskiwania zgody posiadacza patentu. Licencję przymusową może przyznać Urząd Patentowy, gdy „jest to konieczne do zapobieżenia lub usunięcia stanu zagrożenia bezpieczeństwa Państwa, w szczególności w dziedzinie (...) ochrony życia i zdrowia ludzkiego”. Deklaracja WHO z Doha z 14 listopada 2001 r. zezwala również na import leków generycznych (wcześniej na zasadzie licencji przymusowej wolno było jedynie produkować).
Przewodniczący Knowledge Ecology International, James Love, namawia stowarzyszenia pacjentów w krajach o średnim dochodzie nieobjętych „listą 91”, aby wnioskowały o licencje przymusowe i import leków generycznych.
Podobne stanowisko prezentuje Daniele Dionisio, członek grupy roboczej Parlamentu Europejskiego na rzecz innowacji, dostępu do leków oraz chorób związanych z ubóstwem.
Compulsory Licences Needed For Affordable Hepatitis C Innovative Drug Regimens
Gilead Monopoly Prevails Over Non-Discriminatory Access As Debated Hepatitis C Deal Sets Off
Gilead Monopoly Prevails Over Non-Discriminatory Access As Debated Hepatitis C Deal Sets Off
We Francji (kraj o wysokim dochodzie) kilkanaście stowarzyszeń już taki postulat zgłosiło! We Francji, w której liczba zakażonych HCV jest prawie taka sama jak w Polsce. We Francji, która planuje leczyć 5–10% zakażonych rocznie, przeznaczając na ten cel 800 mln euro rocznie, czyli 20 razy więcej niż Polska. Aktywiści francuskich organizacji pozarządowych uznali, że z powodu zbójeckich cen Francji nie stać na leczenie odpowiedniej liczby chorych. Natomiast w Polsce panuje przekonanie, że nas stać.
Hépatite C: les associations exigent une licence d’office pour le sofosbuvir (Solvadi) en France.
Hépatite C: les associations exigent une licence d’office pour le sofosbuvir (Solvadi) en France.
Czy francuska iskra rozpali ogień w Polsce? W Hiszpanii rozpaliła. Pablo Iglesias, lider partii Podemos, wraz z szefem organizacji pacjenckiej Plataforma Afectados por la Hepatitis C (PLAFHC) zawieźli 21 stycznia 2015 r. do Parlamentu Europejskiego listę postulatów, wśród których znalazła się propozycja udzielenia licencji przymusowej (licencia obligatoria). Hiszpański minister zdrowia jest temu przeciwny, natomiast zdania ekspertów i organizacji pozarządowych są podzielone.
O zagrożeniach wynikających z ochrony patentowej piszą nawet w Australii, ale nie dochodzą tam do tak radykalnych konkluzji.
O zagrożeniach wynikających z ochrony patentowej piszą nawet w Australii, ale nie dochodzą tam do tak radykalnych konkluzji.
 |
| Protest aktywistów Act Up, 29.04.2014 Montpellier, Francja |
Porozumienie TRIPS (w sprawie handlowych aspektów praw własności intelektualnej) zawarto w 1994 r. W latach 1995–2011 (nowszych danych nie znalazłem) w 17 krajach zanotowano 24 przypadki złożenia wniosków o udzielenie licencji przymusowej na leki. Połowa zakończyła się ogłoszeniem licencji przymusowej, zaś zdecydowana większość – znaczącym obniżeniem ceny leków na skutek licencji przymusowej (compulsory license), licencji dobrowolnej (voluntary license) albo udzielonych rabatów. 16 przypadków dotyczyło leków przeciw HIV/AIDS, 4 dotyczyły innych chorób zakaźnych, a 4 jeszcze innych chorób, np. nowotworów. Większość wniosków o licencje przymusowe została złożona w krajach o średnio wysokim dochodzie.
Polska jeszcze nigdy nie korzystała z dobrodziejstw licencji przymusowej, choć robiło to już wiele bogatszych od nas krajów.
Polska jeszcze nigdy nie korzystała z dobrodziejstw licencji przymusowej, choć robiło to już wiele bogatszych od nas krajów.
Trends in Compulsory Licensing of Pharmaceuticals Since the Doha Declaration: A Database Analysis
Examples of Health-Related Compulsory Licenses
Examples of Health-Related Compulsory Licenses
Kiedyś musi być ten pierwszy raz. Wprawdzie niedawno wskoczyliśmy do kategorii krajów o wysokim dochodzie, ale przy zbójeckich cenach (extortionate prices) „nowych leków” przeciw HCV nasza sytuacja nie różni się wiele od sytuacji ubogich państw afrykańskich – tak samo nas na te leki nie stać. To zdarza się pierwszy raz w historii świata, że lek bije takie rekordy przychodów już w pierwszym roku obecności na rynku. Aż takie zdzierstwo chyba jeszcze nigdy nie miało miejsca!
Jeśli nawet do gry wejdzie konkurencja (AbbVie i Bristol-Myers Squibb) i ceny w Polsce spadną do poziomu 150 tys. zł za jedną terapię, to i tak nasze państwo będzie w stanie wyleczyć zaledwie około półtora tysiąca chorych rocznie. Zatem przez 20 lat wyleczymy 30 tysięcy chorych, zaś pozostałe 20 tysięcy wymagających pilnego leczenia po prostu umrze (liczbę wszystkich zakażonych HCV szacuje się na ok. 200 tys.). Czyż taka sytuacja nie spełnia powyższego kryterium przyznania licencji przymusowej? [Aktualizacja. O możliwych scenariuszach napisałem w artykule: Czego nie powiedziałem w radiu].
Kolorem zielonym oznaczono kraje ujęte na „liście 91”, w których dostępne będą leki generyczne.
Jeśli nawet do gry wejdzie konkurencja (AbbVie i Bristol-Myers Squibb) i ceny w Polsce spadną do poziomu 150 tys. zł za jedną terapię, to i tak nasze państwo będzie w stanie wyleczyć zaledwie około półtora tysiąca chorych rocznie. Zatem przez 20 lat wyleczymy 30 tysięcy chorych, zaś pozostałe 20 tysięcy wymagających pilnego leczenia po prostu umrze (liczbę wszystkich zakażonych HCV szacuje się na ok. 200 tys.). Czyż taka sytuacja nie spełnia powyższego kryterium przyznania licencji przymusowej? [Aktualizacja. O możliwych scenariuszach napisałem w artykule: Czego nie powiedziałem w radiu].
Kto mógłby tę sprawę przeprowadzić w Polsce? Najpierw należy znaleźć hurtownię farmaceutyczną zajmującą się importem z Indii, która
odważyłaby się wstąpić w szranki z koncernem farmaceutycznym i rozpoczęła od prośby o zgodę na import z Indii, skierowanej do koncernu. Po odmowie należy wystąpić do Urzędu Patentowego o przyznanie licencji przymusowej. Czy to jest możliwe do przeprowadzenia? Wybitny fachowiec od prawa patentowego daje odpowiedź pozytywną: „Teoretycznie istnieją możliwości podjęcia działań również w Polsce”, choć zachowuje spory sceptycyzm: „Szczerze mówiąc, nie wierzę w możliwość powodzenia akcji”.
Aktualne zbójeckie ceny oznaczają, że w Polsce będziemy mogli wyleczyć około półtora tysiąca chorych rocznie, podczas gdy wskazane byłoby leczyć kilkanaście tysięcy. Oznacza to wyrok śmierci dla kilkudziesięciu tysięcy nieleczonych...
Wzór umowy Gilead z licencjobiorcami:
»» Licence Agreement.
Turystyka medyczna
Na koniec przypomnę, że zgodnie z art. 68 prawa farmaceutycznego nie wymaga pozwolenia Prezesa Urzędu Rejestracji Produktów Leczniczych przywóz z zagranicy produktu leczniczego na własne potrzeby lecznicze w liczbie nieprzekraczającej pięciu najmniejszych opakowań (terapia 12-tygodniowa wymaga trzech słoiczków, a 8-tygodniowa dwóch; generyki mogą być pakowane w opakowania dwa razy mniejsze).
Leki można sprowadzać również przez internet, ale pod warunkiem, że wyłącznie na własne potrzeby lecznicze oraz nie więcej niż 5 najmniejszych opakowań.
Lista 91
Kolorem zielonym oznaczono kraje ujęte na „liście 91”, w których dostępne będą leki generyczne.
Aktualne zbójeckie ceny oznaczają, że w Polsce będziemy mogli wyleczyć około półtora tysiąca chorych rocznie, podczas gdy wskazane byłoby leczyć kilkanaście tysięcy. Oznacza to wyrok śmierci dla kilkudziesięciu tysięcy nieleczonych...
Wzór umowy Gilead z licencjobiorcami:
»» Licence Agreement.
Turystyka medyczna
Na koniec przypomnę, że zgodnie z art. 68 prawa farmaceutycznego nie wymaga pozwolenia Prezesa Urzędu Rejestracji Produktów Leczniczych przywóz z zagranicy produktu leczniczego na własne potrzeby lecznicze w liczbie nieprzekraczającej pięciu najmniejszych opakowań (terapia 12-tygodniowa wymaga trzech słoiczków, a 8-tygodniowa dwóch; generyki mogą być pakowane w opakowania dwa razy mniejsze).
Leki można sprowadzać również przez internet, ale pod warunkiem, że wyłącznie na własne potrzeby lecznicze oraz nie więcej niż 5 najmniejszych opakowań.
Lista 91
Kolorem zielonym oznaczono kraje ujęte na „liście 91”, w których dostępne będą leki generyczne.
Kraj |
Dochód narodowy per capita ($) |
Kraje o wysokim dochodzie – high-income countries (12 746 $ lub więcej) |
|
Monaco
|
186 950
|
Liechtenstein
|
136 770
|
Norway
|
102 610
|
Switzerland
|
86 600
|
Qatar
|
85 550
|
Luxembourg
|
71 810
|
Australia
|
65 520
|
Macau
|
64 050
|
Denmark
|
61 160
|
Sweden
|
59 240
|
Singapore
|
54 040
|
United States
|
53 670
|
Canada
|
52 200
|
San Marino
|
51 470
|
Austria
|
48 610
|
Netherlands
|
47 440
|
Finland
|
47 110
|
Japan
|
46 140
|
Germany
|
46 100
|
Belgium
|
45 210
|
Kuwait
|
44 940
|
Iceland
|
43 930
|
Andorra
|
43 110
|
France
|
42 250
|
United Kingdom
|
39 140
|
Ireland, Republic
of
|
39 110
|
United Arab
Emirates
|
38 620
|
Hong Kong
|
38 420
|
New Zealand
|
35 550
|
Italy
|
34 400
|
Israel
|
34 120
|
Brunei Darussalam
|
31 590
|
Spain
|
29 180
|
Saudi Arabia
|
26 200
|
Korea, South
|
25 920
|
Oman
|
25 250
|
Cyprus
|
25 210
|
Slovenia
|
22 750
|
Greece
|
22 530
|
Malta
|
20 980
|
Portugal
|
20 670
|
Bahamas, The
|
20 600
|
Bahrain
|
19 560
|
Czech Republic
|
18 060
|
Slovakia
|
17 390
|
Estonia
|
17 370
|
Trinidad and
Tobago
|
15 760
|
Latvia
|
15 280
|
Chile
|
15 230
|
Uruguay
|
15 180
|
Barbados
|
15 080
|
Lithuania
|
14 900
|
Equatorial Guinea
|
14 320
|
Russia
|
13 860
|
Saint Kitts and
Nevis
|
13 460
|
Croatia
|
13 330
|
Poland
|
12 960
|
Antigua and
Barbuda
|
12 910
|
Kraje o średnio wysokim dochodzie – upper-middle-income countries (4 126–12 745 $) |
|
Libya
|
12 930
|
Venezuela
|
12 550
|
Seychelles
|
12 530
|
Hungary
|
12 450
|
Brazil
|
11 690
|
Kazakhstan
|
11 380
|
Palau
|
10 970
|
Turkey
|
10 950
|
Panama
|
10 700
|
Gabon
|
10 650
|
Malaysia
|
10 400
|
Mexico
|
9 940
|
Lebanon
|
9 870
|
Costa Rica
|
9 550
|
Mauritius
|
9 300
|
Suriname
|
9 260
|
Romania
|
9 060
|
Botswana
|
7 730
|
Colombia
|
7 560
|
Grenada
|
7 460
|
Azerbaijan
|
7 350
|
Montenegro
|
7 260
|
South Africa
|
7 190
|
Saint Lucia
|
7 090
|
Bulgaria
|
7 030
|
Turkmenistan
|
6 880
|
Dominica
|
6 760
|
Belarus
|
6 720
|
Iraq
|
6 710
|
Tuvalu
|
6 630
|
Saint Vincent
and the Grenadines
|
6 580
|
China
|
6 560
|
Peru
|
6 390
|
Cuba
|
5 890
|
Namibia
|
5 840
|
Iran
|
5 780
|
Serbia
|
5 730
|
Dominican Republic
|
5 620
|
Maldives
|
5 600
|
Ecuador
|
5 510
|
Thailand
|
5 370
|
Algeria
|
5 290
|
Jamaica
|
5 220
|
Argentina
|
5 090
|
Angola
|
5 010
|
Jordan
|
4 950
|
Macedonia,
Republic of
|
4 800
|
Bosnia and
Herzegovina
|
4 740
|
Albania
|
4 700
|
Belize
|
4 660
|
Tonga
|
4 490
|
Fiji
|
4 430
|
Tunisia
|
4 360
|
Marshall Islands
|
4 200
|
Kraje o średnio niskim dochodzie – lower-middle-income countries (1 046–4 125 $) |
|
Paraguay
|
4 040
|
Ukraine
|
3 960
|
Kosovo
|
3 890
|
Armenia
|
3 790
|
Mongolia
|
3 770
|
Guyana
|
3 750
|
El Salvador
|
3 720
|
Cabo Verde
|
3 630
|
Indonesia
|
3 580
|
Timor Leste
|
3 580
|
Georgia
|
3 570
|
Micronesia,
Federated States of
|
3 430
|
Samoa
|
3 430
|
Guatemala
|
3 340
|
Philippines
|
3 270
|
Sri Lanka
|
3 170
|
Egypt
|
3 160
|
Vanuatu
|
3 130
|
Swaziland
|
3 080
|
Morocco
|
3 030
|
Palestine
|
2 810
|
Nigeria
|
2,710
|
Congo, Republic
of the
|
2 660
|
Kiribati
|
2 620
|
Bolivia
|
2 550
|
Bhutan
|
2 460
|
Moldova
|
2 460
|
Honduras
|
2 180
|
Papua New Guinea
|
2 010
|
Uzbekistan
|
1 900
|
Syria
|
1 850
|
Nicaragua
|
1 780
|
Ghana
|
1 760
|
Vietnam
|
1 730
|
Solomon Islands
|
1 610
|
India
|
1 570
|
Lesotho
|
1 550
|
Zambia
|
1 480
|
São Tomé and
Príncipe
|
1 470
|
Laos
|
1 460
|
Côte d'Ivoire
|
1 380
|
Pakistan
|
1 380
|
Yemen
|
1 330
|
Cameroon
|
1 270
|
Kyrgyzstan
|
1 200
|
Sudan
|
1 130
|
South Sudan
|
1 120
|
Senegal
|
1 070
|
Mauritania
|
1 060
|
Djibouti
|
1 030
|
Kraje o niskim dochodzie – low-income countries (1 045 $ lub mniej) |
|
Chad
|
1 020
|
Tajikistan
|
990
|
Cambodia
|
950
|
Kenya
|
930
|
Bangladesh
|
900
|
Comoros
|
880
|
Zimbabwe
|
820
|
Haiti
|
810
|
Benin
|
790
|
Nepal
|
730
|
Afghanistan
|
700
|
Sierra Leone
|
680
|
Burkina Faso
|
670
|
Mali
|
670
|
Tanzania
|
630
|
Rwanda
|
620
|
Mozambique
|
590
|
Togo
|
530
|
Guinea-Bissau
|
520
|
Gambia
|
510
|
Uganda
|
510
|
Eritrea
|
490
|
Ethiopia
|
470
|
Guinea
|
460
|
Madagascar
|
440
|
Liberia
|
410
|
Niger
|
410
|
Congo, Democratic
Republic of the
|
400
|
Central African
Republic
|
320
|
Burundi
|
280
|
Malawi
|
270
|
Somalia
|
150
|
Myanmar
|
?
|
Korea, North
|
?
|
Kolorem zielonym oznaczono kraje ujęte na „liście 91”, w których dostępne będą leki generyczne.
